Krankenkassen Schweiz

Krankenkasse leicht erklärt

In der Schweiz sind Sie selbst für den Abschluss Ihrer Krankenversicherung verantwortlich und können den Anbieter frei wählen. Die Leistungen der Grundversicherung sind gesetzlich festgelegt und bei allen Krankenkassen gleich. Sie umfassen unter anderem die Behandlung bei Krankheit, Unfall sowie Leistungen im Zusammenhang mit Mutterschaft.

Grundversicherung

Die Grundversicherung ist in der Schweiz für alle Personen mit Wohnsitz obligatorisch. Sie deckt die wichtigsten medizinischen Leistungen ab, wie Arztbesuche, Spitalaufenthalte in der allgemeinen Abteilung und bestimmte Medikamente. Die Leistungen sind bei allen Krankenkassen gesetzlich gleich geregelt, unterscheiden sich aber in den Prämien und im Service. Jeder kann seine Krankenkasse frei wählen und unter verschiedenen Franchise-Modellen entscheiden.

Zusatzversicherung

Die Zusatzversicherung ist freiwillig und ergänzt die Grundversicherung. Sie bietet zusätzliche Leistungen wie freie Spitalwahl, alternative Heilmethoden, bessere Zahnbehandlung oder Beiträge für Fitness und Brillen. Die Leistungen und Prämien sind von Kasse zu Kasse unterschiedlich. Eine Gesundheitsprüfung ist meist erforderlich, und die Kasse kann Anträge ablehnen. So lässt sich die persönliche Absicherung individuell erweitern.

Franchise – was bedeutet das konkret?

In der Schweiz gibt es zwei Arten von Selbstbeteiligungen: die Franchise und den Selbstbehalt von 10 % (bei Erwachsenen bis maximal CHF 700 pro Jahr).

Die Franchise ist gesetzlich geregelt und kann zwischen CHF 300 und CHF 2’500 gewählt werden. Erst wenn die gewählte Franchise aufgebraucht ist, übernimmt die Krankenkasse weitere Kosten.

Wer gesund ist und eine hohe Franchise (z. B. CHF 2’500) wählt, profitiert von tieferen Prämien. Eine niedrige Franchise mit entsprechend höheren monatlichen Beiträgen lohnt sich vor allem bei regelmässig anfallenden hohen Gesundheitskosten (z. B. bei teuren Medikamenten).

Beispiel 1
Franchise CHF 2’500, Arztrechnungen CHF 2’200
→ Sie tragen die gesamten Kosten selbst und haben noch CHF 300 Franchise übrig.

Beispiel 2
Franchise CHF 2’500, Arztrechnungen CHF 3’300
→ Sie zahlen CHF 2’500 + 10 % Selbstbehalt auf CHF 800 = CHF 80
→ Die Krankenkasse erstattet Ihnen CHF 720 (CHF 3’300 – CHF 2’580)

Unfalldeckung

Wenn Sie mehr als acht Stunden pro Woche bei demselben Arbeitgeber angestellt sind, sind Sie automatisch über den Arbeitgeber gegen Unfälle versichert, sowohl für Berufs- als auch für Nichtberufsunfälle. Falls Sie selbstständig oder nicht berufstätig sind, müssen Sie sich selbst über die Krankenkasse oder eine private Unfallversicherung absichern.